일산 주엽역 치과 연세덴티프로치과

안녕하세요?

치과 보존과 전문의 김유란입니다.

​

잇몸이 붓거나

잇몸에서 고름이 나오면

걱정이 많이 되실 거예요.

​

그런데 같은 잇몸의 부종이라도

원인이 완전히 다를 수 있고,

당연히 치료법도 달라집니다.

잇몸이 부었어요!

​

환자분은 아래 어금니 주변 잇몸이 불편해서

스케일링과 잇몸치료를 받으셨는데,

이후에도 잇몸의 부기는 가라앉지 않고

불편하시다고 찾아오셨어요.

과거 금 인레이 치료를 받으셨던 치아였고

주변 잇몸이 부어있었습니다.

​

치아 또는 치아 주변 조직의

통증 등 불편감이 나타나면

해당 치아와 주변 치아,

그리고 주변 조직들에 대한

임상검사를 진행하게 됩니다.

해당 치아를 두드렸을 때

통증을 명확하게 느끼셨습니다.

perio probe(잇몸 검사용 탐침)

​

잇몸 검사를 위해

perio probe(잇몸 검사 기구)를

잇몸 안으로 넣어보니

치아 뿌리 끝까지 기구가 들어가는 것이

관찰되었습니다.

​

probe가 깊게 들어간다는 것은

이 부위 치조골의 소실이

기구가 들어가는 위치까지

진행되었다는 뜻입니다.

잇몸 깊은 곳까지 도달하는 probe

그렇다면 여기서 한 가지 의문이 생깁니다.

왜 치주조직이 파괴된 것일까요?

왜 잇몸이 부었을까요?

​

probe가 잇몸 깊은 곳까지

들어가는 원인이 무엇인지 찾아봐야 합니다.

​

1) 치주염

​

치아와 잇몸 사이에

세균성 치태와 치석이 쌓이면서

염증이 발생하고,

진행되면 치아를 지지하는

잇몸뼈가 흡수될 수 있습니다.

​

잇몸 염증으로 인한 잇몸뼈 소실

​

2) 치아 뿌리 염증

​

치아 내부 신경조직의 괴사가 발생한 경우,

치아 뿌리 끝까지 염증이 진행되면서

주변 잇몸뼈를 녹이게 됩니다.

​

염증이 진행되면 probe가 깊이 들어갈 정도로

치조골 손상이 나타나기도 합니다.

​

그렇다면 환자의 잇몸이 붓게 된 원인이

1번) 치주염 때문인지

2번) 치아 뿌리 염증 때문인지

감별해 내야 하겠죠.

​

잇몸 염증의 원인 감별하기

​

잇몸이 부은 원인을 찾기 위해서

가장 먼저 방사선 사진을

확인해 봐야 합니다.

해당 치아의 뿌리 쪽으로

미세한 변화가 관찰되네요.

​

치근단 방사선 사진을 확인해 보면

더 확실하게 알 수 있습니다.

​

다른 각도의 사진을 보겠습니다.

​

뿌리 쪽 방사선 투과상이

증가한 소견을 보입니다.

​

더 확실하게 감별하기 위해서

전기 치수 자극 검사(EPT)를

시행해 보는 것이 좋습니다.

​

전기 치수 검사기(EPT, Electric Pulp Tester)

​

해당 치아는 전기 치수 검사에

반응을 하지 않았습니다.

​

EPT검사 결과만으로

무조건 치수 괴사를 확정할 수 없지만,

타진 검사와 방사선 사진을 비롯한

여러 검사결과를 종합했을때

치수 괴사에 의한 치근단 염증을

의심할 수 있었습니다.

​

그렇다면 이제 잇몸이 부은 원인이

좀 더 명확하게 확인되었습니다.

​

환자분의 잇몸을 붓게 만든 원인은

치아의 치수 조식 괴사로 인한

염증반응 때문이죠.

​

그래서 앞서 받으셨던 잇몸치료만으로

잇몸 부기가 해결되지 않았던 이유도

여기에서 찾을 수 있겠습니다.

​

뿌리 염증으로 인한 잇몸 부종, 치료는?

​

치수 괴사에 의한 염증인 경우

신경치료를 진행해야 합니다.

​

하지만 여기서 고민을 해봐야 하는 점이 있습니다.

​

바로 잇몸뼈가 너무 많이 녹았다는 점입니다.

​

치아 뿌리의 염증이 원인인데

잇몸 시작 부위까지 뼈가 녹아서

probe가 쉽게 들어가는 상황이라면

신경치료 후 예후에 대해서

냉정하게 고민해 봐야 합니다.

​

열심히 치료를 해도

잇몸뼈의 회복이 이루어지지 않는

경우도 있으니까요.

​

환자분과 신경치료 후 예상되는

치아 및 잇몸의 상태에 대해 상의하고,

신경치료를 해보기로 계획을 세웠습니다.

​

신경치료 진행하면서...

​

신경치료를 하면서

내원 시마다 해당 치아 잇몸을

세심하게 관찰했습니다.

​

신경치료가 진행되면서

감사하게도 잇몸이 빠르게 회복이 되었습니다.

​

처음 치아를 검사했을 때

눈금이 보이지 않을 정도로

깊숙이 들어가던 probe가

정상적인 잇몸의 수준까지만

들어갈 정도까지 회복되었습니다.

​

환자분이 느꼈던 불편감도 사라졌고

잇몸도 회복되어서

신경치료를 마무리했습니다.

​

마무리하며

​

잇몸이 부었을 때 가장 먼저 생각해 볼 수 있는 원인은

잇몸 자체의 염증, 즉 치주염입니다.

​

하지만 잇몸을 붓게 하는 다른 원인이

잇몸뿐만이 아니라

치아 뿌리 끝에서 시작된 것일 수도 있습니다.

​

잇몸이 부었을 때 중요한 건

부은 잇몸을 치료하는 것이 아니라

염증의 원인이 어디에서 시작되었는지

확인하는 것입니다.

​

잇몸이 붓는 증상이 나타났다면

치과에서 정확한 진단을 받아보시기 바랍니다. ^^

​

본 블로그는 치과보존과 전문의 김유란이 직접 작성합니다. ^^

치아 문제로 고민이 있으신 분들에게 작은 도움이 되길 바랍니다.

​

경기도 고양시 일산서구 중앙로 1426 일송노블레스 305,306,307,310,311호

​