일산 주엽역 치과 연세덴티프로치과

안녕하세요?

​

치과보존과 전문의 김유란입니다.

​

신경치료를 받고 집에 돌아가신 환자분들이

다음과 같이 말씀하시는 경우가 있습니다.

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"신경치료를 했는데 왜 아프죠?"

​

"가만히 있어도 욱신거리고, 음식을 먹으면 아파요."

​

"신경을 제거했다는데

아픈 걸 보면 치료가 잘못된 건 아닐까요?"

​

이런 걱정을 하실 수 있습니다.

​

그런데 신경치료 후 며칠 동안

치아가 욱신거리거나

음식을 먹을 때 아픈 것은

생각보다 흔하게 나타날 수 있는

반응입니다.

​

물론 통증이 심하거나 시간이 지나면서

오히려 더 심해진다면 확인이 필요하지만,

​

치료 직후 나타나는 일시적인 통증만으로

신경치료가 잘못되었다고

판단할 필요는 없습니다.

​

오늘은 신경치료 후 통증과 관련해서

자주 이야기되는

Apical Extrusion

(치아 뿌리 끝으로 자극 물질이 밀려나가는 현상)

에 대해서 설명을 드려볼까 합니다. ^^

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신경을 제거했는데 왜 치아가 아플까요?

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신경치료의 첫 과정은 치아의 내부,

치수로 접근하여 치아 안에 있는

치수 조직을 제거하는 것입니다.

​

치아의 구조 : 바깥쪽의 법랑질 - 안쪽의 상아질 - 가장 내부의 치수 조직

그렇다면 신경이 없어졌으니

치료가 끝난 직후부터는

치아가 전혀 아프지 않아야 할 것 같지요?

​

하지만 실제로는 그렇지 않습니다.

​

우리가 흔히 '신경'이라고 부르는 치수는

치아 내부에 위치하고 있죠.

​

그리고 치아의 뿌리 바깥쪽에는

치아를 뼈에 연결해 주는 치주 인대와 주변 뼈,

그리고 그 안의 신경과 혈관이 존재합니다.

​

치아 뿌리 주변의 치주 인대는 방사선 사진상 검은 선(치조 백선)으로 보인다.

따라서 치아 내부의 신경을 제거했다고 해서

치아 주변 조직까지 함께 없어지는 것은 아닙니다.

​

오히려 신경치료를 하는 과정에서 이 주변 조직이 일시적으로

자극을 받을 수 있습니다.

​

신경치료 중 뿌리 끝 밖으로 무언가가 나갈 수 있습니다.

​

치아 뿌리 끝에는 근단공(apical foramen)이라는

작은 구멍 또는 통로가 있습니다.

​

치아 뿌리 끝에 존재하는 근단공(apical foramen)

쉽게 말하면 치아 뿌리 끝 구멍이라고

생각하시면 좋을 것 같습니다.

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좀 더 이해하기 쉽게 그림으로 확인해 보면

아래와 같습니다.

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실제 치아 뿌리를 보면

근단공이 어떻게 보일까요?

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JOE Nov 2020, vol46, issue 11

이 논문에 실린 근단공의 전자현미경 사진입니다.

근단공 (apical foramen) - JOE Nov 2020, vol 46, issue 11

​

신경치료의 과정 중

치아 내부 치수를 기구로 제거하고

신경관을 세척 & 소독하는 과정에서

감염된 조직이나 미세한 상아질 가루,

세균, 소독액 등의 일부가

뿌리 끝의 이 구멍을 넘어 주변 조직으로

이동할 수 있습니다.

​

문제는 이 과정에서 주변 조직이 자극을 받으면

우리 몸이 그것을 '자극 또는 손상'으로 인식하고

일시적인 염증 반응을 일으킬 수 있다는 것이죠.

​

그래서 신경치료받은 치아가

​

* 가만히 있어도 욱신거리거나

* 치아가 먼저 닿는 것처럼 느껴지거나

* 음식을 먹을 때 유난히 아프거나

* 치아가 솟아 있는 듯한 느낌이 들기도 합니다.

​

환자분들의 입장에서는

​

"신경을 없앴는데 왜 아프지?"라는 생각이

들 수도 있습니다. ^^

​

이러한 반응 또는 통증 때문에

치료가 잘못되었나 걱정하시는 분들이 계신데

염려하지 않으셔도 됩니다.

​

신경치료 후 통증, 치료 예후에는 어떤 영향을 주나?

​

치료 과정 중 근단공 밖으로 밀려나간

물질들로 인해 치료받는 치아에

악영향을 주게 될까? 염려하시는 분들도 계십니다.

​

아래의 논문에서는 그런 염려에 대해

걱정하지 않으셔도 된다는 얘기를 하고 있네요.

​

BDJ Open 12, article number; 24(2026)

​

그렇다면 통증은 얼마나 지속될까요?

​

앞서 설명드린 이유로 발생하는 통증은

시간이 지나면서 점차 좋아집니다.

​

특히 치료 직후부터 며칠 동안은

음식을 먹을 때 불편하거나 욱신거리는 느낌이

나타날 수 있습니다.

​

다만 통증의 정도와 지속기간에는

개인차가 상당히 큽니다.

​

따라서 단순히 며칠 지나면

통증이 무조건 사라져야 한다고 생각하기보다는

​

시간이 지나면서 통증이 점차 줄어드는지를

보는 것이 중요합니다.

​

신경치료 후 통증이 있다면 어떻게 해야 할까요?

​

신경치료 후 통증이 있다면

일반 진통제를 적극적으로 복용해 보세요.

​

대부분의 신경치료 후 통증의 경우

일반 진통제로 통증이 가라앉습니다.

신경치료 후 통증이 있을 때 우선 일반 진통제를 복용해 보시기 바랍니다.

​

하지만 진통제를 복용했음에도 불구하고

진통제가 듣지 않을 만큼 통증이 있다면

치과에 연락하셔서

증상을 체크 받으시는 게 좋겠습니다.

​

이런 경우에는 꼭 치과에 연락하세요.

​

신경치료 후 어느 정도의 통증은

정상적인 치료 과정에서 나타날 수 있음을

앞서 설명드렸습니다.

​

하지만 다음과 같은 증상이 있다면

치료받으신 치과에 연락을 하셔서

확인을 받으시는 것이 좋습니다.

​

이런 경우라면

단순히 치료 후 반응인지,

다른 원인이 있는지

확인해 볼 필요가 있습니다.

​

마무리하며

​

신경치료 후 통증이 생기면

환자분들은 가장 먼저

​

"혹시 치료가 잘못된 건 아닐까?"

​

라는 걱정을 하십니다.

​

하지만 신경치료 후의 통증은

치료 과정에서

주변 조직이 일시적으로 자극을 받아

나타나는 경우도 많습니다.

​

치료 직후 며칠 동안 욱신거리거나

음식을 먹을 때 불편하다고 해서

너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

​

"아프다 = 치료가 잘못됐다" 가 아니라는 점,

이것만 기억하셔도

신경치료 후 통증 때문에

너무 불안해하지 않으실 수 있을 거예요. ^^

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