일산 주엽역 치과 연세덴티프로치과

안녕하세요?

치과보존과 전문의 김유란입니다.

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치아 뿌리 염증으로

신경치료가 필요한 치아를

검진하다 보면

염증 부위가 인접한 치아의 뿌리까지

진행된 경우를 종종 만나게 됩니다.

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염증 부위에 포함된 치아가

여러 개인 경우

가장 먼저 염증의 원인이 되는 치아를

찾는 것이 우선되어야 합니다.

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그 후 인접 치아들의 치아 생활력

즉, 신경이 살아 있는지 죽었는지 확인을 하고

신경치료가 필요한지를 판단해야 합니다.

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신경치료받아야 한대요.

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환자분께서 왼쪽 위 어금니 통증으로

가까운 치과를 방문하셨는데

치아 뿌리 염증이 커서

2개의 치아에 대한 신경치료를 받아야 한다고

설명을 들으셨다고 합니다.

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해당치아 부위를 보면

두 개의 치아에 걸친

치근단 병소가 관찰됩니다.

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병소에 포함된 두 개의 치아 중

병소의 원인이 되는 치아는 어떤 치아일까요?

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1번 치아의 생활력을 판단하기 위해서

전기 치수 검사를 시행해 보았습니다.

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전기 치수 검사(EPT) 기구

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1번 치아는 전기 자극에

정확하게 반응을 했습니다.

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다시 말하면 신경이 살아있는 것이죠.

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그렇다면 1, 2번 치아 중

염증을 일으키고 있는 원인 치아는

신경치료가 되어 있는 2번 치아입니다.

병소에 포함되어 있다는 이유로

1번 치아까지 신경치료를 하면 안 되겠죠.

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2번 치아에 대한 재신경치료를 진행했습니다.

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신경치료 완료 후 치근단 방사선 사진

병소 부위 경과 관찰

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3개월 후 환자분은 치료 부위 치아에 대한

통증 없이 잘 사용하고 계셨습니다.

재신경치료 3개월 후

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1년 후 방사선 사진에서는

치아 뿌리 주변 뼈가 회복된 것이

관찰됩니다.

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재신경치료 받은 치아의

뿌리 부분뿐만이 아니라

인접한 치아 주변의 병소도

모두 회복되었습니다.

재신경치료 1년 후

환자분은 지금까지

편안하게 치아를 잘 사용하고 계십니다.

재신경치료 4년 후

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치료 전후 치아 뿌리 병소 변화

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치료 전과 4년 경과 후

방사선 사진을 비교해 보면

치아 뿌리 주변의 병소

(방사선 사진상 어두운 부분)이

회복된 모습을 확인할 수 있습니다.

마무리하며

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치아 뿌리에 염증이 발견되었을 때

방사선 사진상 병소에 포함된 모든 치아가

신경치료가 필요한 것은 아닙니다.

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특히 여러 치아의 뿌리가

하나의 치근단 병소 안에 포함되어 보이는 경우

각 치아의 상태를 하나씩 확인하여

실제로 염증의 원인이 되는 치아를

찾아야 합니다.

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방사선 사진 관찰과 더불어

치아의 생활력 검사, 임상검사, 증상 등을

함께 확인하는 과정이 필요합니다.

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이번 증례에서도

병소의 원인이었던 치아만

재신경치료를 시행했고,

신경이 살아있던

인접치는 신경치료하지 않았습니다.

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그 결과 시간이 지나면서

두 치아 주변에 보였던 치근단 병소가 모두 회복되었고,

인접 치아 역시 신경치료 없이

정상적으로 유지할 수 있었습니다.

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신경치료가 필요한 치아를 정확하게 찾는 것,

그리고 필요하지 않은 치아는 치료하지 않는 것 역시

치료의 중요한 과정입니다.

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^^

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본 블로그는 치과보존과 전문의 김유란이 직접 작성합니다.

치아 문제로 고민이 있으신 분들에게 작은 도움이 되길 희망합니다. ^^

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