신경치료 후 치근단 병소가 점점 커지면 치료가 필요합니다.

신경치료 후 치근단 병소가 점점 커지면 치료가 필요합니다.
작성자 최고관리자 작성일 26-11-09 10:23 조회수 1

본문

신경치료를 받은 치아에 치근단 병소가 발견되었다고해서 모두 즉시 재치료가 필요한 것은 아닙니다.

증상이 없고 병소가 줄어드는 과정이라면 경과를 관찰할 수 있습니다.

하지만, 증상이 없더라도 시간이 지나면서 치근단 병소의 크기가 커진다면 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.

오늘은 특별한 통증 없이 지내던 신경치료 받은 치아에서 치근단 병소가 점점 커져 치근단 절제술을 시행한 증례를 소개해 드리겠습니다.

안녕하세요?

치과보존과 전문의 김유란 입니다.

통증을 전혀 느끼지 못했는데

치과 검진 시에 치근단에 병소가

발견되는 경우가 있습니다.

치근단 병소가 의심되는 경우

어떤 경우에 치료가 필요한지,

어떤 경우에는 지켜봐도 되는지에 대해서

설명드리겠습니다.

오늘 소개해 드릴 환자분은

증상은 전혀 없었지만

치근단 병소의 크기가 증가하여

치료를 한 경우입니다.

정기 검진 시 발견한 치근단 병소

정기 치과 검진을 위해

내원하신 환자분이었습니다.

방사선 사진상

왼쪽 아래 작은 어금니의

방사선 투과상(치근단 염증소견)이

관찰되었습니다.(노란색 화살표)

환자분은 1~2년 전 신경치료받으셨다고 하셨고

치료 후 불편함 없이 잘 사용 중이라고

하셨습니다.

신경치료받은 치아에서

치근단 병소가 관찰되는 경우

고려해야 하는 점은 다음과 같습니다.

증상 유무 & 병소의 변화

통증이나 누관 등 증상이 있다면,

치근단 병소의 크기와 관계없이

적극적 치료가 필요한지

평가해 보는 것이 좋습니다.

하지만 증상이 없는 치근단 병소라면

치근단 병소 자체의 변화를 확인해야 합니다.

1 ~ 2년 전 신경치료를 받을 당시에는

병소의 크기가 더 컸는데

치료 후에 점점 줄어들고 있는 것일 수도 있겠죠.

따라서

증상이 전혀 없는 치근단 병소라면

6개월 또는 1년 주기로

방사선 사진을 촬영해서

병소의 변화를 관찰하는 것이 중요합니다.

위 사진의 환자분께

치근단 병소가 관찰되기는 하지만

증상이 전혀 없고

편하게 잘 사용하고 계시니

주기적으로 방사선 사진을 촬영해 보자고

설명드렸습니다.

신경치료받은 치아의 진단

신경치료를 받은 치아에서

치근단 병소가 발견되었다고 해서

곧바로 재신경치료나 수술이

필요한 것은 아닙니다.

특히 처음 진단한 시점이라면

현재 보이는 병소가

치료 전보다 더 커지고 있는지,

치료 후 점차 줄어들고 있는지를

확인할 필요가 있습니다.

따라서 증상이 없고

병소의 크기가 줄어들고 있거나

크기 변화 없이 안정적으로 유지되는 경우에는

정기적인 방사선 검사를 통해

경과를 관찰할 수 있습니다.

반대로 통증이나 누관 등의 증상이 나타나거나,

증상이 없더라도 이전 방사선 사진과 비교했을 때

치근단 병소가 명확하게 커진다면

치료 실패 또는 지속적인 감염 가능성을 고려하여

재신경치료나 치근단 절제술 등의

치료를 검토해야 합니다.

위 논문에서는 신경치료가

실패했다는 진단을 내리기 위한

조건에 대해서 말하고 있습니다.

실패(Failure/Un-healed) : 환자에게 지속적인 통증이나 잇몸 고름 주머니(누관)가 나타나는 경우입니다. 특히 증상이 없더라도 1년 전과 비교해 치근단 병소의 크기가 줄어들지 않았거나 오히려 커지는 양상을 보인다면 감염 제어 실패로 판단하고 즉시 재치료를 계획해야 합니다.

British Dental Journal, Vol 238 No. 7

치근단 병소는 확인되지만

증상이 없는 경우 불완전 치유로 분류하여

추적 관찰할 것을 권유하고 있습니다.

불완전 치유(Uncertain / Healing): 통증이나 염증 증상은 완전히 사라졌으나, 엑스레이상으로 치근단 병소가 과거보다 줄어들기는 했지만 여전히 남아있는 상태를 뜻합니다. 이 경우 실패로 단정하지 않고 완전히 나을 때까지 정기 추적 관찰을 지속합니다.

British Dental Journal, Vol 238 No. 7

1년 후 치근단 병소의 크기 증가

이후 환자분은 1년 후 재내원 하셨습니다.