일산 주엽역 치과 연세덴티프로치과

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안녕하세요?

치과 보존과 전문의 김유란입니다.

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치아 뿌리 염증으로

치료가 필요한 경우

크게 두 가지 선택지가

있을 수 있습니다.

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신경치료받은 이력이 없는 치아의 경우

신경치료가 첫 번째 선택이 될 수 있겠죠.

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이미 과거에 신경치료를 받은 치아라면

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1) 재신경치료

2) 치근단 절제술

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이렇게 두 가지를 고려해 볼 수 있습니다.

아래 앞니의 치아 뿌리 염증

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아래 앞니가 불편하다고 오신

환자분이십니다.

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환자분이 말씀하신 불편감은

였습니다.

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파노라마 방사선 사진을 확인해 보면

아래 앞니는 과거 신경치료를 받은 상태였고

치아 뿌리 염증이 관찰(노란 화살표) 됩니다.

​

치근단 방사선 사진으로

확인해 보겠습니다.

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앞서 말씀드린 대로

신경치료받은 치아 뿌리에

염증이 생긴 경우

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1) 재신경치료

2) 치근단 절제술

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이 두 가지 치료 방법 중

어떤 치료를 선택할지 고민하게 됩니다.

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치근단절제술의 경우에는

수술적 접근이 쉽고

시야 확보가 용이한 위치에 있는 치아에 대해

고려해 볼 수 있습니다.

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또한 재신경치료를 어렵게 하는

포스트와 같은 구조물이 있는 경우

우선적으로 치근단 절제술을

선택할 수 있습니다.

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재신경치료는 치아머리 부분에서

신경관까지 막혀있는 구조물이 없이

접근이 가능해야 합니다.

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치근단 절제술로 접근하기 어려운

제일 뒤에 위치한 어금니의 경우에는

재신경치료가 더 나은 선택이 됩니다.

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이러한 고려할 점 말고

또 다른 고려 요인은

환자분이 치료를 받을 수 있는

치료 기간입니다.

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어느 한 가지 치료법이

치아의 예후관점에서

더 유리하다고 판단된다면

의사의 판단에 따라

치료 계획을 세울 수 있지만,

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두 가지 치료법이 모두 가능한 치아에서

두 가지 치료법의 예후가 비슷하다면

환자분과 충분히 개인적인 일정 등에 대한

고려를 해볼 수 있습니다.

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치아 뿌리 염증, 재신경치료 vs 치근단 절제술?

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치아 뿌리 염증이 있을 때

치료 방법을 선택하는

두 가지 치료법,

재신경치료와 치근단 절제술이

가능한 치아에서

장기적 예후에 대한 논문입니다.

JOE August 2021, vol 47, issue 8

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JOE August 2021, vol 47, issue 8

위 논문에서 장기적 치아 생존율의 차이는

통계적으로 유의미하지 않다고 기술하고 있습니다.

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즉, 재신경치료와 치근단 절제술을 시행했을 때

치아의 장기적 생존율을 동등하다고

해석할 수 있습니다.

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내원이 쉽지 않아요. 빠른 치료를 원합니다.

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환자분의 개인적인 일정으로

치료를 위한 내원 횟수를 최소한으로

하길 원하시는 경우가 있습니다.

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예를 들어

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"곧 출국해요. 몇 년 있다가 와요."

"회사 일이 너무 바빠서 치과 오기가 어려워요."

"임신 계획이 있어서 빨리 치료 끝내고 싶어요."

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등등 다양하겠죠.

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재신경치료의 경우

보통 1~2주 간격으로

보통 2 ~ 3회 이상의 내원이 필요합니다.

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만일 치료 후 회복이 더디다면

치료 횟수가 더 늘어날 수 있습니다.

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또, 재신경치료 이후

보철치료까지 받아야 하면

치료기간은 더 길어집니다.

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그래서, 재신경치료의 치료 기간은

치아의 상태에 따라

짧게는 3~4주 에서 길게는

몇 달이 되는 경우도 간혹 있습니다.

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반면,

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치근단 절제술은

수술 일주일 후 실밥을 빼는 과정까지 하면

치료 과정은 1주일 만에

완료가 되기 때문에

재신경치료에 비해서는

기간적 & 내원 횟수 관점에서

유리한 부분이 있습니다.

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치아 뿌리 염증, 치근단 절제술로 결정

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환자분께서 위에서 언급한

수술이 가진 짧은 치료 기간의 이유로

치근단절제술로

치료받기를 원하셨습니다.

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해당 치아의 CT 사진입니다.

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치아 뿌리 염증이 관찰됩니다.

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치근단절제술 직후의

치근단 방사선사진입니다.

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이후 환자분은 5년 만에 내원하셨습니다.

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치근단절제술 후 5년

수술받았던 치아의

치근단 방사선 사진을 확인해 보면

치아 뿌리 염증 부위가

뼈가 차오르며 회복된 것이 관찰됩니다.

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환자분께서도 치근단절제술 이후

불편 없이 치아를 잘 사용하셨다고 했습니다.

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치근단 절제술 후 7년

7년 후 관찰 시에도

치아 뿌리 부위는 잘 회복되어 있는 것이

확인됩니다.

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치아 뿌리 염증, 치근단 절제 술 후 7년 경과

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치아 뿌리 염증 부위에

점진적으로 뼈가 차오른 것이

관찰됩니다.

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마무리하며

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치아 뿌리 염증이 있을 때

어떤 치료를 선택해야 할지는

치아의 예후적인 부분을

고려해서 선택하게 됩니다.

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만일 비슷한 예후가 기대되는 경우라면

오늘 소개해 드린 환자분처럼

치료 방법, 기간 등에 관해

환자분과 긴밀하게 대화해서

선택하는 경우도 있습니다. ^^

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본 블로그는 치과보존과 전문의 김유란이 직접 작성합니다.

치아 문제로 고민이 있으신 분들에게 작은 도움이 되길 희망합니다. ^^

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