일산 주엽역 치과 연세덴티프로치과

임플란트 수술을 앞두고 가장 많이 묻는 질문은 "많이 아픈가요?"입니다. 연구를 보면 따끔함은 주로 마취 주사를 놓는 순간에 생기고, 마취가 된 뒤에는 대부분의 환자가 통증이 없거나 가벼웠다고 답했습니다. 연세덴티프로치과는 도포 마취와 전자식 초저속 마취기인 i-ject ST 장비로 주사의 통증을 줄이고 있습니다. 

  연세덴티프로치과에서 임플란트 수술을 시작하는 모습. 환자분은 진료 의자에 누워 수술포를 덮은 상태로 수술을 받습니다.

                                                                                                                                          사진: 연세덴티프로치과 자체 촬영

"수술"이라는 말이 주는 두려움

임플란트는 빠진 치아 자리의 잇몸뼈에 인공 치아뿌리(픽스처)를 심는 치료입니다. 뼈에 구멍을 내고 나사 모양 기둥을 넣는다고 들으면 누구라도 겁이 납니다. 실제로 상담실에서 가장 자주 듣는 질문도 "수술할 때 많이 아픈가요?"입니다.

결론부터 말씀드리면, 수술 중 통증은 생각보다 크지 않은 경우가 많고, 많은 분이 기억하는 따끔한 순간은 마취 주사를 놓을 때입니다. 마취가 제대로 되면 수술 중에는 누르는 느낌이나 진동은 느껴도 날카로운 통증은 크지 않다는 것이 여러 연구의 공통된 결과입니다.   

      

                                                     임플란트 수술 전, 치아가 모두 빠진 위턱의 모습. 수술 전에는 이처럼 잇몸 상태와 잇몸뼈의 양·모양을 확인해 수술 계획을 세웁니다.
                                         출처: Cattoni F, et al. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3449. Figure 1. PMC8037328 · 라이선스 CC BY 4.0 · 원본 그대로 사용(변경 없음)

마취가 된 뒤에도 느껴지는 감각들

마취는 통증을 전달하는 신경을 잠시 쉬게 하는 것이지, 모든 감각을 지우는 것은 아닙니다. 그래서 수술 중에도 누르는 느낌, 기구의 진동, 소리, 물이 흐르는 느낌은 그대로 전해질 수 있습니다. 미리 알고 있으면 "지금은 누르는 단계구나" 하고 차분하게 받아들일 수 있습니다(의료진 의견). 반대로 날카롭고 찌릿한 느낌이 든다면 참을 일이 아니라 알려 주셔야 할 신호입니다.

숫자로 본 수술 중 통증

환자가 직접 매긴 통증 점수를 보면 감이 옵니다. 통증은 보통 0점(전혀 없음)부터 10점(상상할 수 있는 가장 심한 통증)까지 숫자로 표시합니다.

0~3점은 '거의 느껴지지 않거나, 신경은 쓰이지만 충분히 참을 만한' 정도를 뜻합니다.

열 명 중 여덟 명 정도가 수술 중 통증을 '없거나 가벼운 수준'으로 기억했다는 뜻입니다. 같은 연구에서 수술 중에 아팠던 사람일수록 수술 후 불편감도 더 오래 느꼈습니다. 그래서 수술 중 통증을 줄이는 일은 그날 하루만의 문제가 아니라 회복 기간 전체와 연결됩니다.

따끔한 순간은 '마취 주사'입니다

그렇다면 환자들이 기억하는 그 '조금 아팠던 순간'은 언제일까요? 대부분 마취 주사를 놓을 때입니다. 바늘이 잇몸 점막을 뚫을 때 따끔하고, 마취약이 조직 사이로 들어가며 부풀 때 뻐근한 압박감이 생깁니다.

주사할 때와 수술할 때의 통증 점수가 비슷하게 낮았다는 점이 눈에 띕니다. 마취가 자리를 잡은 뒤에는 뼈를 다루는 과정에서도 통증이 크게 올라가지 않았다는 뜻입니다. 그래서 통증 관리의 핵심은 '주사 순간을 얼마나 부드럽게 넘기느냐'에 있습니다. 참고로 이 연구에서 첫 주사만으로 마취가 충분하지 않아 한 번 더 주사가 필요했던 환자는 약 9%였습니다. 마취가 덜 된 것 같다고 느끼면 참지 말고 말씀해 주시면 됩니다.

첫 번째 방법: 바늘 전에 바르는 도포 마취

도포 마취는 주사 전에 잇몸 표면에 젤이나 연고 형태의 마취제를 발라 점막 감각을 미리 둔하게 만드는 방법입니다. 피부 주사 전에 붙이는 마취 패치와 비슷한 원리입니다.

정리하면 도포 마취는 '바늘이 들어가는 순간의 따끔함'을 줄이는 데 의미가 있고, 위턱에서 효과가 더 분명했습니다. 약이 들어갈 때의 압박감까지 해결하지는 못한다는 한계도 함께 확인됐습니다. 그래서 다음 단계가 필요합니다.

두 번째 방법: 전자식 초저속 마취기

마취약이 들어갈 때의 뻐근함은 약이 너무 빨리, 높은 압력으로 들어갈 때 커집니다. 손으로 누르는 일반 주사기는 속도와 압력을 일정하게 유지하기 어렵습니다. 전자식 초저속 마취기(연구에서는 '컴퓨터 제어 마취기'라고 부릅니다)는 기계가 주입 속도와 압력을 천천히, 일정하게 조절해 이 부담을 줄이도록 설계된 장비입니다. 마취약을 아주 천천히 내보내기 때문에 잇몸 조직이 약을 받아들일 시간이 생깁니다. 입천장처럼 잇몸이 뼈에 단단히 붙어 있어 약이 퍼질 공간이 좁은 부위일수록 이런 차이를 느끼기 쉽습니다(의료진 의견).

이런 장비도 통증을 완전히 없애 주지는 못합니다. 다만 같은 마취라도 덜 불편하게 받을 수 있도록 돕는다는 근거가 쌓여 있습니다.

수술 방법도 수술 중 통증에 영향을 줍니다

수술 중 통증은 마취뿐 아니라 수술을 얼마나 넓게 하느냐에도 영향을 받습니다. 잇몸을 넓게 절개해 젖히는 방식보다, 미리 컴퓨터로 임플란트 위치를 계획하고 작은 구멍만 내는 방식(무절개 가이드 수술)이 잇몸 손상을 줄일 수 있습니다.

다만 모든 환자에게 같은 방법이 맞는 것은 아닙니다. 잇몸뼈의 양과 모양, 뼈이식이 필요한지에 따라 적합한 수술 방법이 달라지므로 정밀 검사 후 상담을 통해 정합니다(의료진 의견).

긴장도 통증을 키웁니다. 긴장하면 근육이 굳고 작은 자극도 크게 느껴지기 때문입니다. 수술 전에 과정과 소요 시간을 충분히 묻고 궁금한 점을 해소하고 오시는 것만으로도 도움이 됩니다(의료진 의견).

연세덴티프로치과의 통증 관리

연세덴티프로치과는 이 근거들을 바탕으로 두 단계로 주사 통증을 줄이고 있습니다. 먼저 주사 부위에 도포 마취제를 발라 바늘이 들어가는 순간의 따끔함을 줄입니다. 이어서 전자식 초저속 마취기인 i-ject ST 장비로 마취약을 천천히, 일정한 압력으로 넣어 약이 들어갈 때의 뻐근함을 줄입니다.

일반적으로 도포 마취제는 바른 뒤 효과가 나타날 때까지 잠시 기다렸다가 주사를 시작하고, 주사 뒤에도 마취가 충분히 퍼질 시간을 둔 다음 감각을 확인하고 수술을 시작합니다(진료 현장의 일반적인 안내).

통증을 느끼는 정도는 사람마다, 수술 부위와 범위에 따라 다릅니다. 수술 중 불편하면 참지 말고 손을 들어 알려 주세요. 필요하면 마취를 보충할 수 있습니다. 수술이 걱정되신다면 상담 때 편하게 말씀해 주세요.

참고문헌

1. Wu X, Ye M, Sun J, et al. Patient-reported outcome measures following surgeries in implant dentistry and associated factors: a cross-sectional study. BMJ Open. 2022;12(6):e059730. doi:10.1136/bmjopen-2021-059730. PMID: 35710257.
2. Gülnahar Y, Alpan AL, Gülnahar E. Articaine versus lidocaine inferior alveolar nerve block in posterior mandible implant surgeries: a randomized controlled trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023;28(2):e108-e115. doi:10.4317/medoral.25475. PMID: 36806026.
3. Maia FPA, Araujo Lemos CA, de Souza Andrade ES, et al. Does the use of topical anesthetics reduce the perception of pain during needle puncture and anesthetic infiltration? Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022;51(3):412-425. doi:10.1016/j.ijom.2021.06.005. PMID: 34391592.
4. Altuhafy M, Sodhi GS, Khan J. Efficacy of computer-controlled local anesthesia delivery system on pain in dental anesthesia: a systematic review of randomized clinical trials. J Dent Anesth Pain Med. 2024;24(4):245-264. doi:10.17245/jdapm.2024.24.4.245. PMID: 39118810.
5. Cattoni F, Chirico L, Merlone A, et al. Digital Smile Designed Computer-Aided Surgery versus Traditional Workflow in "All on Four" Rehabilitations: A Randomized Clinical Trial with 4-Years Follow-Up. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3449. doi:10.3390/ijerph18073449. PMID: 33810379.

이 글은 일반적인 건강 정보이며, 개인의 상태에 따른 진단과 치료는 담당 치과의사와 상담하시기 바랍니다. 통증과 회복 정도는 사람마다 다를 수 있습니다.